ECHO-KG (ehokardiografija) srca

10 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 978

Echo-KG ali ehokardiografija je preprosta in neboleča študija, ki vam zahvaljujoč ultrazvočnim vibracijam omogoča pridobivanje dovolj obsežnih informacij o stanju srca. Zaradi neinvazivnosti in odsotnosti absolutnih kontraindikacij se postopek izvaja tako za odrasle kot za otroke skoraj od prvih dni življenja..

Med kratko diagnozo brez večjih težav odkrijemo najmanjše motnje v strukturi in delovanju srčne mišice, kar potrdi zdravnikove sume o prisotnosti patologije. Hkrati je pogosto mogoče določiti odstopanja, ki se nikakor ne kažejo, vendar veljajo za nič manj nevarna kot znaki, ki bolnika motijo..

Bistvo raziskave

Izraz ehokardiografija je oblikovan iz treh grških besed in je preveden kot ἠχώ - odmev, odmev + καρδία - srce + γράφω - pisati, upodabljati. To je ultrazvočna metoda, katere namen je ugotoviti morfološke in funkcionalne nepravilnosti srca in zagotoviti njegovo delovanje ventila. Kot vsa podobna diagnostika tudi Echo-KG temelji na zajemanju ultrazvočnih signalov, ki se odražajo iz tkivnih struktur srčne mišice.

Zgodovinsko dejstvo. Od ustanovitve ultrazvočne tehnike so se njene tehnične zmožnosti postopoma širile, kar je postalo predpogoj za preučevanje tako težko dostopnega organa, kot je srce. Znanstveniki s Švedske so prvi uporabili pulzni ultrazvok za svojo študijo leta 1954. Zasnovali so napravo za sprejemanje signalov iz mitralne zaklopke in levega prekata.

Od takrat se je metoda ultrazvoka srca že večkrat izboljšala in zdaj zaseda pomembno mesto v kardiološki diagnostiki. Ta test se zdaj imenuje srčna ehokardiografija. Zahvaljujoč njemu je mogoče v kratkem času pridobiti popolno sliko o stanju organa in po potrebi sprejeti ustrezne terapevtske ukrepe.

Bistvo Echo-KG je uporaba visokofrekvenčnih ultrazvočnih vibracij, ki so človeškemu sluhu nedostopne. Preko posebnega izdajnika, ki neposredno deluje s telesom, se valovi širijo skozi tkivne strukture, pri čemer spreminjajo svojo amplitudo, frekvenco in obdobje, odvisno od stanja posameznega območja.

Spremenjeni in odbijeni valovi se v obliki električnega signala vrnejo senzorju in nato obdelajo z ehokardiografom (aparat za izvajanje Echo-KG). Kot rezultat se ustvari grafična slika srčne mišice in zdravniku se na monitorju prikaže njena dvodimenzionalna ali tridimenzionalna (odvisno od tehničnih značilnosti naprave). Hkrati je vedno možnost tiskati takšno fotografijo..

Zdravnik s pomočjo ehokardiografije lahko ugotovi stanje mehkih tkiv in aparata zaklopk, oceni volumen srčnih votlin, ugotovi debelino stene in kontraktilnost miokarda. Poleg tega vam pregled omogoča, da v realnem času preučujete aktivnost srca, poleg tega pa ponuja priložnost, da ugotovite hitrost krvnega pretoka v atrijih in ventriklih..

Indikacije za dirigiranje

Echo-KG je predpisan predvsem ljudem s kakršnimi koli motnjami v delovanju srca, ugotovljenimi boleznimi opisanega organa ali ob sumu na takšna odstopanja. Pregled je nedvoumno prikazan, če oseba, ki je prišla na posvetovanje, ugotavlja:

• pogoste ali ponavljajoče se bolečine v prsih;
• pomanjkanje zraka, redna zasoplost, oteklina;
• šibkost, pogosti glavoboli in omotica;
• zvišan krvni tlak (hipertenzija);
• kršitev srčnega ritma in tahikardije (njen pospešek);
• dvig temperature za dolgo obdobje;
• lahkomiselnost in izguba zavesti;
• različne bolezni srca (pridobljene ali prirojene okvare, vse oblike koronarne arterije).

Poleg tega je ehokardiografija predpisana za pogoste bronhitise in pljučnice, stresna stanja in hormonske motnje, saj je srce zelo občutljivo na tovrstne spremembe normalnega delovanja telesa.

Takšna raziskava je v praksi diagnostične kardiologije zelo povprašena, saj Echo-KG pomaga:

• prepoznati in oceniti stopnjo sprememb lupin;
• prepoznati skrite patologije, hipertrofijo;
• ugotovite vzrok srčnega šumenja;
• odkriti krvne strdke in anevrizme;
• ovrednotiti delovanje, stanje prekatov in zaklopk, hitrost pretoka krvi, tlak v votlinah in debelino sten;
• diagnosticirati nepravilnosti, srčno popuščanje in druge nepravilnosti (perikarditis, zmanjšan pretok krvi itd.).

Tehnika prikazuje popolno sliko stanja srčne mišice: njene anatomske in strukturne značilnosti, funkcionalnost, kontraktilnost, srčni cikel, patološke spremembe in druge značilnosti. To pomeni, da bo zdravnik čez manj kot eno uro imel na voljo informacije, ki mu bodo omogočile sklep o prisotnosti patologij in njihovi specifičnosti..

Hkrati je diagnoza za preiskovanca popolnoma varna in popolnoma atravmatična - sonde ni treba pogoltniti, ni radioaktivnega sevanja in sam postopek ne povzroča najmanjšega nelagodja. Izjema je le transezofagealni Echo-CG, med katerim mora bolnik pogoltniti posebno napravo, identično endoskopu.

Vse te prednosti omogočajo izvajanje raziskav na pacientih katere koli starosti, nosečnicah, novorojenčkih, pa tudi plodu v maternici. Dodatna prednost postopka je njegova absolutna neškodljivost, ki omogoča, da se neomejenokrat ponovi.

Načini predvajanja valovnih oblik

Sodobna medicinska diagnostika ima več vrst metod za izvajanje Echo-KG ali ultrazvoka srca, ki se razlikujejo po načinu reprodukcije eho signalov. Sem spadajo načini A, B in M. Način A (amplituda) zajema odbite signale kot vrhove. Njihova amplituda je enaka intenziteti proizvedenih impulzov.

V načinu M (gibanje) so prikazane strukture v gibanju, v B-načinu (svetlost) pa se intenzivnost odmevnih signalov prenaša s pomočjo svetlosti pikčaste svetlobe. M-način se praviloma uporablja najpogosteje v kardiološki diagnostiki. Njeni signali gredo v smeri ene osi, zato se na zaslonu prikaže pogled na srce. Ta način se včasih uporablja pri pregledu novorojenčkov..

Vrste ehokardiografije

Z nenehnim izboljševanjem diagnostičnih zmogljivosti ultrazvoka lahko Echo-CG zagotavlja rezultate v 2D, 3D in celo 4D formatu. Ta izbira omogoča zdravniku prejem najkakovostnejših informacij. Z dvodimenzionalno ehokardiografijo se slika srca rekreira v dolžino in širino, zaradi česar je mogoče analizirati gibanje sestavnih delov organa.

Pri izvajanju 3D-diagnostike zdravnik prejme sliko na podlagi treh parametrov - širine, dolžine in debeline tkivnih struktur, kar daje vrstni red več informacij. 4D oblika pomeni vse 3 zgoraj naštete parametre, ki jih dopolnjuje četrti - študij organa v realnem času, torej lahko spremljate delo srca v trenutnem trenutku.

Prav tako je diagnostična vrednost Doppler-Echo-KG zelo visoka, kar omogoča oceno hitrosti in turbulenco krvnega pretoka v samem srcu in v bližnjih žilah. Ta metoda temelji na Dopplerjevem učinku, katerega bistvo v zvezi z Echo-KG je spreminjanje frekvence odbijenih ultrazvočnih valov, ki so neposredno odvisne od hitrosti gibanja preiskovanega predmeta.

Dopplerjeva ehokardiografija je lahko impulzna, valovna, barvna, tkivna in energijska. Hitrost krvnega pretoka med študijo je mogoče izmeriti akustično in optično. Takšna diagnoza je učinkovita, kadar je potrebno preučiti nepravilnosti krvnega pretoka, pa tudi oceniti stopnjo stenoze (zoženja) polmestnih zaklopk..

Barvni dopler je analogni impulzni, v katerem sta hitrost in smer pretoka krvi preslikana (upodobljena) v različnih barvah. V tem primeru rdeča prikazuje pretok krvi v senzor, modra pa nasprotno od njega. Kot rezultat tega je zdravnik sposoben odkriti nenormalne pretoke v bližini sepse in nezadostne gostote atrioventrikularnih zaklopk..

Tkivna doplerska analiza je postopek, ki vam omogoča, da vizualno spremljate gibanje srčne mišice, zaklopk in drugih struktur ter še posebej ocenite delovanje desnega atrija. Skozi to diagnozo preučujemo funkcijo sproščanja (diastole) srca.

Vse te vrste se izvajajo po tehniki transtorakalne ehokardiografije (TTE), torej neinvazivno skozi prsni koš. Če postopka na tak način ni mogoče izvesti, na primer obstajajo akustične ovire zaradi velike količine podkožne maščobe pri debelosti ali zaradi protetičnih zaklopk, se skozi požiralnik opravi odmev srca..

Izvedbene tehnike

Kot že omenjeno, obstaja več načinov za izvajanje ultrazvoka srca in zdravnik ob predpisovanju izbere najbolj optimalno možnost za vsakega konkretnega pacienta. Včasih za pridobitev popolne slike stanja organa lahko naenkrat potekata dve različni študiji.

Transthoracic Echo-Kg

Postopek je preprost in enostaven za izvedbo tako za pacienta kot za zdravnika. Za to ni potrebna nobena predhodna priprava. Bolnika položimo na kavč, ležimo na levi strani. Na prsni koš so pritrjeni majhni senzorji, ki so povezani z ehokardiografom. Signali, ki jih ustvarjajo, potujejo v srce skozi medrebrne prostore. Zvočni valovi potujejo skozi tkiva in se transformirajo, nato pa se vrnejo k senzorjem.

Ehokardiograf jih pretvori v električne signale in nato obdela. Kot rezultat se na zaslonu oblikuje slika. Včasih bo morda potrebno izvesti Echo-CG s kontrastnim sredstvom. Injicira se intravensko, kar vam omogoča, da dobite barvne slike različnih struktur, izmerite luknje v septumu ("ovalno okno") ali določite prisotnost krvnih strdkov v miokardu.

Stresna ehokardiografija

Ta postopek je nekakšen analog stresnega testa z elektrokardiogramom, to je, da se diagnoza ne izvaja v mirovanju, ampak ko se ustvari obremenitev na srcu.

To je lahko na primer vaja na kolesarskem egometru ali plezanje po stopnicah. Ta metoda vam omogoča zaznavanje skritih odstopanj od norme in oceno njihove narave..

Ena od vrst stresa Echo-CG je običajna TTE, pred katero se bolniku injicirajo določena zdravila, ki lahko privedejo do povečanja srčnega utripa, enako telesni aktivnosti..

Zdravnik bo lahko na podlagi gradiv prepisov ehokardiografije ocenil delovanje srca v stresnem stanju in ugotovil spremembe krvnega obtoka v koronarni arteriji.

Transezofagealni (TEE) Echo-KG

TEE ali transezofagealna ehokardiografija se opravi z vstavitvijo v požiralnik posebej zasnovano sondo z integrirano ultrazvočno sondo. Ta tehnika omogoča najkakovostnejšo vizualizacijo večine struktur srca, saj se požiralnik nahaja v neposredni bližini preiskovanega organa in zlasti levega atrija..

Ehokardiogram (posnetek srčne aktivnosti), narejen kot rezultat TEE, lahko pokaže sočasne patologije srca in njegove okvare v razvoju. Poleg tega študija omogoča ugotoviti resnost zoženja aortne zaklopke, njeno stanje, funkcionalnost, premer odprtine, prisotnost širitev aorte, stanje pregradnih sten in druge značilnosti..

Zahvaljujoč transezofagealnemu Echo-KG je najverjetneje mogoče ugotoviti prisotnost v srcu najmanjših krvnih strdkov in endokarditis (vnetje zaklopnega aparata). Postopek bo pokazal tudi prisotnost prirojenih in pridobljenih napak v ventilu (stenoza, disfunkcija itd.).

Prenatalna ehokardiografija

To je edinstvena priložnost, da starši in zdravniki spoznajo stanje srca otroka, ki je v maternici. Od 16. tedna nosečnosti je z uporabo ultrazvoka mogoče oceniti strukturo in funkcionalne značilnosti najpomembnejšega otroka. Številne zasebne ambulante ponujajo fetalno ehokardiografijo, kar velja za kompleksnejšo diagnozo..

Postopek je dodeljen, če je prisoten:

• pozitivna družinska anamneza (ljubljeni imajo v otroštvu ali so imeli pomanjkljivosti);
• kromosomske patologije (Downov sindrom in druge);
• diabetes mellitus ali eritematozni lupus pri materi;
• okvare ploda (razen srca);
• motnje srčnega ritma ploda;
• odstopanja od norme v razvoju otroka;
• nenormalnosti amnijske tekočine.

Treba je opozoriti, da je za čim večjo kakovost ploda potrebno tesno sodelovanje specializiranih pediatričnih kardiologov in ginekologov. Več o dekodiranju rezultatov Echo-KG si lahko preberete v tem članku..

Opomba bolnikom. Ne odložite diagnoze, če vas skrbi bolečina v prsih, zasoplost in drugi simptomi od zgoraj. Nujno se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom in upoštevati vsa njegova priporočila, zlasti če vključujejo ehokardiografijo ali računalniško tomografijo (CT). Hitra in nezapletena študija je v nekaterih primerih lahko reševalna, obratno pa je ignoriranje vedno grožnja zdravju, tako pri kronični kot akutni patologiji.

Kako se opravi ultrazvok srca in kaj kažejo diagnostični rezultati?

Ehokardiogram (ultrazvok srca) je varna in učinkovita metoda pregleda, ki praktično nima kontraindikacij. Obvezna je za profesionalne športnike, katerih dejavnosti so povezane s povečano telesno aktivnostjo. Ta raziskovalna metoda je zelo informativna in jo upravičeno šteje za vodilno metodo diagnosticiranja patologij kardiovaskularnega sistema. V primerjavi z drugimi vrstami strojne diagnostike ima ultrazvok srca dokaj nizke stroške in to je njegova nedvomna prednost..

Ali morate opraviti ultrazvok srca

Ultrazvok srca, znan tudi kot ehokardiografija (ehokardiografija), je sodobna neinvazivna metoda ultrazvočne diagnostike, ki vam omogoča preučevanje strukture srca in srčnih žil. Simptomi različnih srčnih bolezni so tako raznoliki, da jih je pogosto mogoče zamenjati s težavami dihalnega in živčnega sistema ali celo z boleznimi prebavnega sistema. Srčni ultrazvok je priporočljiv, če se pojavijo naslednji simptomi:

• povečan srčni utrip, srkanje in motnje srčnega ritma (tudi pri pitju alkohola);
• zasoplost, kašelj, bolečine v prsih in zgornjem delu trebuha, povečana jetra;
• pogosti glavoboli, omotica, izguba zavesti;
• oteklina, bleda koža, mrzle okončine, visok krvni tlak;
• zvišana telesna temperatura, ki ni povezana z drugimi boleznimi, ki jo spremljajo palpitacije in kratka sapa.

Vsem profesionalnim športnikom svetujemo redne preglede srca zaradi velikega stresa na srčni mišici. Poleg tega ultrazvok srca predpiše kardiolog ali terapevt v naslednjih primerih:

• srčni šmorni, odkriti med pregledom s fondoskopom;
• spremembe elektrokardiograma;
• spremembe v velikosti, obliki ali položaju srca ali krvnih žil, odkritih med rentgenskim pregledom;
• po miokardnem infarktu.

Ultrazvok srca je otrokom predpisan za iste indikacije kot za odrasle. Pri otrocih je ta vrsta pregleda še posebej pomembna za odkrivanje prirojenih srčnih bolezni. Poleg tega moramo ultrazvok srca opraviti brez odpovedi za vse mladostnike, ko dosežejo 14 let, saj lahko z intenzivno rastjo telesa pride do patoloških sprememb srčne mišice..

Ultrazvok srca je treba med nosečnostjo opraviti tudi v naslednjih primerih:

• genetska nagnjenost k srčnim napakam;
• če je med prejšnjo nosečnostjo prišlo do spontanega splava;
• z diabetesom mellitusom;
• če je ženska jemala antibiotike ali zdravila za epilepsijo v prvem ali drugem trimesečju nosečnosti;
• če ste imeli rdečk med nosečnostjo ali je bilo ugotovljeno, da ima protitelesa proti rdečkam.

Ker se obremenitev za srčno-žilni sistem med nosečnostjo poveča, je ultrazvok srca priporočljiv vsem bodočim materam. Če na zgodnejših stopnjah katera koli patologija v srcu ni bila odkrita, potem lahko njen razvoj vpliva na potek nosečnosti, zato je priporočljivo izključiti vsa možna tveganja. Ultrazvok srca lahko izvajamo v kateri koli starosti, saj nima negativnega vpliva na bolnikovo telo (vključno s plodom, ki se razvija) in nima kontraindikacij.

Kljub dejstvu, da za izvajanje ultrazvoka srca ni kontraindikacij, lahko nekateri dejavniki ovirajo pregled, na primer:

• velika velikost prsi pri ženskah;
• huda deformacija prsnega koša;
• bronhialna astma in dolgotrajno kajenje.

Kako se opravi ultrazvok srca in kako poteka priprava na postopek

Če vam je predpisal ultrazvok srca, potem morate vedeti o pripravljalnih ukrepih, preden opravite ta postopek. Na splošno velja, da echo-KG ne zahteva posebnega usposabljanja in ga po potrebi lahko izvajamo večkrat na dan, vendar pa je treba pred pregledom upoštevati nekaj omejitev, da bi bil rezultat bolj objektiven..

Preden izvedete ultrazvok srca, morate:

• izogibajte se težkim fizičnim naporom, vključno s športom;
• prenehajte jemati stimulativna in sedativna zdravila;
• omejite uporabo kave in pijač, ki vsebujejo kofein;
• priporočljivo je, da ne prenajedite;
• če ima bolnik povišan srčni utrip (več kot 90 utripov na minuto) v kombinaciji z visokim krvnim tlakom (nad 170/99 mm Hg), potem mora kardiolog pred pregledom povedati, ali je potrebno znižati pulz in pritisk;
• pri izvajanju ultrazvoka srca s trans-požiralnikom je treba 2-3 ure pred pregledom zavrniti hrano.

Standardni postopek echo-KG je za pacienta popolnoma neboleč in traja približno 15-20 minut. Pregled se opravi v ležečem položaju (morali bi se sleči do pasu, odstraniti ves nakit) z uporabo visokokakovostne ultrazvočne opreme. Na telesu pacienta v predelu prsnega koša so nameščeni posebni senzorji, ki zagotavljajo slike srca, žil in krvnega pretoka. Za prenos impulza se uporablja poseben gel, ki ga nanesemo na prsni koš. Občutki so enaki kot pri katerem koli drugem ultrazvočnem pregledu..

Poleg standardnega srčnega ehokardiograma obstajata še dve specializirani metodi - stresni eho CG in transezofagealna ehokardiografija. Izvajajo jih le visoko strokovni strokovnjaki v specializiranih medicinskih centrih. Razmislimo o vsakem od njih podrobneje..

Transezofagealna ehokardiografija je predpisana v posebnih primerih - na primer, če obstaja sum na bakterijsko lezijo srčnih zaklopk, če obstaja umetna zaklopka, če obstaja sum na okvaro septa med atrijem, in v nekaterih primerih - po možganski kapi ob prisotnosti atrijske fibrilacije. Postopek je naslednji: pred uvedbo endoskopa ustno votlino in žrelo obdelamo z lidokainom, da zmanjšamo neprijetne občutke, saj je možen gag refleks. Endoskop se nato vstavi skozi požiralnik. Postopek traja 15-20 minut. Pred pregledom ne morete jesti 4-6 ur in piti 4 ure pred pregledom. Pri novorojenčkih se med hranjenjem opravi transezofagealna ehokardiografija.

Stresni eho-CG je ultrazvočni pregled srca, ki se izvaja ne v mirovanju, temveč med stresom na srčni mišici. Standardni ultrazvok srca ne razkrije nekaterih patologij, ki jih je mogoče odkriti s pomočjo stresnega eho-CG. Dejansko se včasih težave s srcem pojavijo med gibanjem ali fizičnim naporom. Pregled se opravi s pomočjo tekalne steze ali ergonometra za kolesa, katere pedale je mogoče zasukati med ležanjem. Hkrati so na prsni koš pritrjeni senzorji, ki omogočajo neprekinjeno beleženje dela srca. Ta vrsta ehokardiografije ne zahteva posebne priprave.

Rezultati raziskav: analiza kazalnikov uspešnosti srčne mišice

Obiskovalni kardiolog se ukvarja z dekodiranjem indikatorjev, pridobljenih med ultrazvokom srca. Specialist, ki opravlja pregled, izpolni poseben protokol, ki označuje normalne vrednosti ultrazvoka srca. Obiskovalec mora bolnika obvestiti o prisotnosti odstopanj od norme in razložiti njihov pomen..

Ehokardiografija srčnega utripa je naslednja:

• prostornina desnega prekata (RV) na koncu diastole: 0,9-2,5 cm;
• ZSLZH debelina na koncu diastole: 0,6-1,12 cm;
• amplituda gibanja ZSLZh v sistoli: 0,91-1,41 cm;
• debelina septuma med ventrikli na koncu diastole: 0,6-1,12 cm;
• premer aorte ustja (Ao): 2,0-3,7;
• LV votlina na koncu diastole: 3,51-5,7;
• SI 2-4,1 l / m 2;
• MOS 3,5-7,5 l / min;
• ustje pljučne arterije 1,8-2,4 cm; njegov prtljažnik je do 3,0 cm;
• ne sme biti nobenih znakov regurgitacije, disfunkcije papilarnih mišic, vegetacije (izrastkov) na vseh zaklopkah;
• izmetni delež (EF) 55-60%;
• hitrost krvnega pretoka v skupni karotidni arteriji 22 ± 5 cm / s;
• v perikardu ne sme biti tekočine.

Ti kazalci so pravilo za odraslega..

Med pregledom se analizirajo vse strukture srca: srčne komore in zaklopke, stene atrijev in prekata, srčne žile in mišice, perikardna vreča. Katere patologije lahko določimo z ultrazvokom srca? Tu je seznam odkritih nepravilnosti v delovanju srca:

• prirojene srčne napake (odprta luknja med atrijem, patentni duterus arteriosus, septalna okvara med ventrikli);
• pridobljene srčne napake (insuficienca mitralne zaklopke, vključno s poškodbo (proliferacijo in napakami) zaklopk pri endokarditisu (vnetna lezija notranje srčne membrane), stenoza aortne zaklopke);
• miokarditis (poškodba mišične plasti) - odkrijemo, ko se komore razširijo, se zmanjša količina krvi, ki se izloči iz levega prekata, zmanjša kontraktilnost srčne mišice in pride do povratnega krvnega pretoka;
• eksudativni perikarditis - dokazano s tekočino v perikardni vrečki;
• miokardni infarkt - odkrije se v odsotnosti mišičnih kontrakcij nekrotičnega območja srca;
• anevrizma srca - značilna je stanjšanje in izboklina srčne stene;
• srčna ishemija;
• krvnih strdkov in drugih novotvorb.

Obstaja tudi Dopplerjeva ehokardiografija, ki omogoča napredno oceno srca in velikih žil:

• pulzno-valovna doplerska sonografija - z njeno pomočjo se oceni črpalna funkcija srca, zabeležijo se kliki odpiranja in zapiranja zaklopk, meri se pretok krvi v zaklopkah in glavnih žilah;
• doppler sonografija z neprekinjenim valom - potrebna za merjenje velikih hitrosti krvnega pretoka, izračun tlaka v velikih posodah in srčnih votlinah;
• barvna dopleplerografija - omogoča oceno ne samo hitrosti, temveč tudi smeri pretoka krvi skozi glavne žile.

Koliko stane ultrazvok srca

Stroški običajnega ultrazvoka srca (vključno z Dopplerjevo analizo) se gibljejo med 1500-4000 rubljev. odvisno od regije in izbranega medicinskega centra. Transezofagealni eho-KG bo stalo več - približno 2000-6000 rubljev. zaradi dejstva, da zahteva drago opremo. Stresni odmev-KG v Moskvi bo stal 3000-8000 rubljev.

Navedene cene veljajo v zasebnih zdravstvenih ustanovah. V javnih bolnišnicah in ambulantah je postopek brezplačen, vendar je nanj lahko precej težko priti, saj se registracija opravi nekaj tednov vnaprej. Poleg tega ni vedno na voljo potrebna oprema v najbližji bolnišnici (še posebej, če je potreben specialistični pregled), pot do specializiranega centra pa je lahko dolga. Na splošno stroški ultrazvoka srca niso tako visoki in če so na voljo potrebna sredstva, je ta postopek v zasebnem medicinskem centru, ki se nahaja v bližini hiše, veliko hitreje in enostavneje..

Kljub temu, da je mogoče kazalce normalnega delovanja srca videti na spletu, ne poskušajte sami sklepati - področje medicinskih analiz in diagnostike je v pristojnosti izkušenih kardiologov. Napačna interpretacija rezultatov ultrazvočnega pregleda vas lahko spodbudi k izpuščajem in nevarnim dejanjem, ki lahko škodijo vašemu zdravju. Bodite diskretni in zaupajte strokovnjakom!

Kaj je transezofagealna ehokardiografija (PE ehokardiografija), kako informativna in kako pogosto je predpisana

Transezofagealna ehokardiografija je ultrazvok srca z uporabo endoskopskega pretvornika. Skupaj s klasično ehokardiografijo se ta metoda uporablja za natančnejšo diagnozo bolezni in patologij tega organa..

Kakšen je postopek

Glavna razlika med PE ehokardiografijo in klasično ehokardiografijo je metoda transezofagealnega ultrazvoka. Klasični ultrazvok srca se izvaja s pomočjo transtorakalne metode, torej vzdolž prsnega koša. NPV je ultrazvočni pregled, pri katerem se endoskop vstavi v požiralnik. Ker je v bližini srca, transezofagealna ehokardiografija velja za bolj informativno kot torakalna metoda. NPV je predpisan ljudem vseh starosti zaradi zdravstvenih razlogov.

Indikacije za študijo

Pri otrocih, odraslih, nosečnicah se pregled opravi zaradi naslednjih dejavnikov:

• velika telesna teža, pljučne bolezni, ki otežujejo pregled srca s torakalno metodo;
• sum na disekcijo aorte, njene druge patologije;
• nemožnost postavitve diagnoze s transtorakalno metodo;
• patologija zaklopk;
• prirojene in pridobljene napake;
• prenesene nalezljive bolezni (endokarditis, perikarditis);
• pregled pred operacijo na organih kardiovaskularnega sistema;
• zgodovina ateroskleroze;
• kardijalgija neznane etiologije;
• tumorski proces v srčni mišici.

Transezofagealna ehokardiografija se predpiše po običajni kot dodaten pregled. Pred operacijo je ta postopek potreben..

Kako se pripraviti na izpit

Če želite pridobiti natančne rezultate raziskav, se morate držati preprostih pravil:

• tako kot v primeru želodčne endoskopije se ultrazvok srca s transezofagealnim senzorjem izvaja strogo na prazen želodec (6-8 ur lakote);
• priporočljivo je jemati zeliščna pomirjevala za lajšanje tesnobe, tesnobe pacienta;
• odstranite proteze;
• nosite udobna udobna oblačila;
• zavrnite nakit za vrat;
• obvestite svojega zdravnika o alergijskih reakcijah;
• sporočite kakršno koli nelagodje.

Svetujemo vam, da upoštevate vsa priporočila specialista, da izključite boleče občutke in negativne posledice.

Kako opravi srčno ehokardiografijo

Ehokardiografija s transezofagealno metodo se opravi v bolnišnici ali v ambulantah z opremo za oživljanje. Upoštevati morate zahtevo, da lahko nemudoma sprejmete ukrepe za reševanje bolnikovega življenja v primeru nenadnih zapletov.

Transezofagealna ehokardiografija se izvaja v ločeni specializirani ordinaciji, zdravniku pomaga medicinska sestra. Za lajšanje bolečin se uporabljajo anestezijska razpršila ali splošna anestezija. Preiskovanec leži na levi strani, v ustno votlino je nameščen ustnik. Ščitil bo pacientove zobe in jezik, pa tudi endoskop. Senzor se vstavi v žrelo, na monitorju pa se prikaže slika.

Transezofagealna ehokardiografija traja približno 15-30 minut. V tem času zdravniki in medicinske sestre na kliniki spremljajo vaše stanje. Nato se endoskop odstrani in diagnostik nadaljuje z dešifriranjem.

Preiskovanec opazi svoje občutke in obvestiti medicinsko sestro ali zdravnika, če se slabo počuti. Če v pol ure ni zdravstvenih nepravilnosti, bolnik vzame rezultate transezofagealne ehokardiografije srca in listov.

Oglejte si mojstrski razred o PE ecoKG:

Interpretacija rezultatov ultrazvoka

Ultrazvok srca skozi požiralnik vam omogoča, da ocenite:

• stanje mitralnih, aortnih, trikuspidnih zaklopk (zoženje, pretok krvi, pretok krvi nazaj);
• stanje aorte;
• stanje ventriklov in atrijev, njihova velikost, debelina stene;
• sposobnost krčenja miokarda, kontraktilne značilnosti;
• delo levega prekata, da izloči kri.

Specialist vpiše kazalnike struktur srca v protokol, kjer napiše končno diagnozo. Ocenjevanje pridobljenih podatkov se izvede v primerjavi z dovoljenimi normalnimi vrednostmi.

Odstopanja od kazalcev kažejo na prisotnost bolezni srčno-žilnega sistema:

• Preložene ali kronične vnetne bolezni - perikarditis, endokarditis, miokarditis, ki prizadenejo tkiva. Rezultat bo zadebelitev srčne mišice, odvisno od plasti lezije..

• Zgodovina miokardnega infarkta - na ultrazvoku bo območje z infarktom temno (postinfarkcijska nekroza tkiva).

• Patološka ekspanzija aortnega loka - anevrizma. Transezofagealna ehokardiografija vam omogoča, da na tem mestu vidite povečani odsek posode, njegove izrastke in motnje krvnega obtoka.

• Srčna ishemija. Ta bolezen vodi do zgostitve sten srčne mišice zaradi pomanjkanja kisika. Obstaja tudi zmanjšanje kontraktilnosti miokarda..

• Napake srca: mitralna stenoza, stenoza aortne odprtine, prolaps mitralne zaklopke in druge poškodbe ventilo-aortnega aparata. Transezofagealna ehokardiografija lahko določi strukturo zaklopk (skrajšana, podolgovata), njihovo število (presežek, pomanjkanje) in pravilno delovanje. S patologijo na tem področju je moten pretok krvi, kar vodi v povečanje tistega dela organa, na katerega pade celotna obremenitev.

• Pri visokem tlaku v pljučni arteriji bo na ultrazvoku opazno povečanje desnega prekata. Če pljučne hipertenzije ne zdravimo, bo bolezen povzročila srčno popuščanje..

Transezofagealna ehokardiografija pomaga specialistu, da ugotovi prisotnost patoloških procesov, pravočasno predpiše zdravljenje.

Kontraindikacije za študijo

Za ultrazvočne preiskave praktično ni kontraindikacij. Vendar je transezofagealna ehokardiografija invazivna tehnika in zato ni primerna za vse. Ni priporočljivo za:

• prisotnost prehladov, ki jih spremlja hipertermija, bolezni dihal;
• krčne žile;
• tumorski procesi prebavnega sistema;
• vnetni procesi prebavnega sistema;
• nezmožnost transezofagealnega ultrazvoka zaradi fiziološke strukture žrela in požiralnika;
• prisotnost ran ali herpetičnih izbruhov v ustih.

Bodite prepričani, da obvestite zdravnika o vseh značilnostih vašega telesa, potem bo ultrazvok varen in informativen. Transezofagealna ehokardiografija je cenovno dostopna in sodobna diagnostična metoda.

Delite naše gradivo s prijatelji, tako da bodo vedeli o koristnem in zelo natančnem ultrazvočnem pregledu za srčne težave. Hvala ti.

Ehokardiografija (Echo-KG)

Danes je ena glavnih metod za diagnosticiranje bolezni srca ehokardiografija (EchoCG). To je neinvazivna študija, ki nima negativnega vpliva na telo, zato jo lahko izvajamo pri bolnikih vseh starostnih kategorij, vključno z otroki od rojstva..

Ta članek bo obravnaval, kaj je ehokardiografija, zakaj se izvaja, katere vrste tega postopka obstajajo, kaj lahko postane kontraindikacija za njegovo izvajanje in kako se je treba nanjo pripraviti..

Bistvo in namen ehokardiografije

Ehokardiografija ali ehokardiografija je neinvazivni pregled srca z uporabo ultrazvoka. Pretvornik ehokardiografa oddaja poseben visokofrekvenčni zvok, ki prehaja skozi srčno tkivo, se od njih odbije in nato posname isti pretvornik. Informacije se prenašajo v računalnik, ki prejema prejete podatke in jih v obliki slike prikaže na monitorju.

Ehokardiografija velja za zelo informativno raziskovalno metodo, saj omogoča oceno morfološkega in funkcionalnega stanja srca. S tem postopkom je mogoče določiti velikost srca in debelino miokarda, preveriti njihovo celovitost in strukturo, določiti velikost votlin ventriklov in atrijev, ugotoviti, ali je kontraktilnost srčne mišice normalna, se seznaniti s stanjem aparata srčne zaklopke, pregledati aorto in pljučno arterijo. Tudi ta postopek vam omogoča, da preverite raven tlaka v strukturah srca, ugotovite smer in hitrost gibanja krvi v srčnih prekatih in ugotovite, v kakšnem stanju je zunanja lupina srčne mišice..

Ta kardiološki pregled vam omogoča, da diagnosticirate tako prirojene kot pridobljene srčne napake, se seznanite s prisotnostjo proste tekočine v srčni vrečki, odkrijete krvne strdke, spremembe velikosti komor, zgostitev ali stanjšanje njihovih sten, odkrijete tumorje in morebitne kršitve smeri in hitrosti pretoka krvi.

Prednosti EchoCG

Ehokardiografija ima številne prednosti pred drugimi pregledi srca.

Najprej gre za popolnoma neboleč in neinvaziven postopek, ki pri bolniku ne povzroča nelagodja. Izvaja se kot običajni ultrazvočni pregled. Pred postopkom se ne izvajajo injekcije ali kakršne koli druge podobne manipulacije.

Poleg tega je postopek popolnoma varen za bolnike katere koli starostne skupine. Izvaja se lahko za otroke, mladostnike in nosečnice, saj ultrazvok nima negativnega vpliva na plod..

EchoCG je znan po svoji razpoložljivosti, saj je oprema za njegovo izvajanje prisotna v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah. Stroški ehokardiografije so v primerjavi z MRI precej nižji.

In najpomembnejša prednost tovrstnega pregleda je odlična informativna vsebina, ki bo zdravniku omogočila pridobiti največ potrebnih informacij in izbrati pravo terapijo..

Indikacije in kontraindikacije za ehokardiografijo

Bolnikom se lahko priporoči ehokardiografija tako, če zdravnik sumi, da imajo kakršno koli srčno-žilno patologijo, in med terapijo, da oceni učinkovitost uporabljenih zdravil.

Indikacije za EchoCG so:

1. Hipertenzija.
2. Sum na prisotnost prirojene ali pridobljene srčne bolezni, vključno z dedno nagnjenostjo k tej bolezni.
3. Pogosta omotica, omedlevica, zasoplost in oteklina.
4. Pritožbe o "potopljenem" srcu, o "prekinitvah" pri njegovem delu.
5. Bolečina za prsnico, še posebej, če sevajo v predel leve rame ali leve polovice vratu.
6. Miokardni infarkt, diagnoza angine pektoris in kardiomiopatije, sum na srčni tumor.
7. Preventivni pregled bolnikov, ki pogosto doživljajo čustveno in fizično preobremenitev.
8. Spremembe na EKG in rentgenu prsnega koša, ki zahtevajo razjasnitev morfoloških sprememb na srcu.

Ločeno je treba omeniti, v katerih primerih se priporoča ehokardiografija za bodoče matere. Ehokardiografijo za nosečnice je treba opraviti, če:

1. Pričakovana mati ima bolečine v predkordialnem predelu.
2. Pacient ima prirojene ali pridobljene srčne napake.
3. Povečanje telesne mase se je ustavilo ali se je hujšanje zgodilo dramatično.
4. Obstajali so nemotivirani edemi spodnjih okončin in zasoplost z rahlim bremenom antiepileptične narave.
5. Kršitev hemodinamike med nosečnostjo.

Treba je opozoriti, da absolutno kontraindikacij za ehokardiografijo praktično ni. Hkrati nekatere vrste te študije niso priporočljive v določenih situacijah, o čemer bomo govorili v nadaljevanju..

Vrste ehokardiografije

Danes obstaja več vrst ehokardiografije. Kakšno vrsto raziskav opraviti, za vsak primer odloči kardiolog.

Enodimenzionalno

Trenutno se ta vrsta ehokardiografije redko uporablja samostojno, saj velja za manj informativno kot druge. Med postopkom se ne ustvari slika srca. Podatki so prikazani v obliki grafa. S pomočjo M-ehokardiografije lahko zdravnik obseža votline srca in oceni njihovo funkcionalno aktivnost.

B-ehokardiografija (dvodimenzionalna)

Med B-ehokardiografijo se podatki iz vseh struktur srca dovajajo v računalnik in prikazujejo na monitorju v obliki črno-bele slike. Zdravnik lahko določi velikost srca, ugotovi volumen vsake njegove komore, debelino sten, oceni mobilnost ventilskih letakov in kako se prekata stisnejo.

Dopplerova ehokardiografija

Praviloma se ta študija izvaja sočasno z B-ehokardiografijo. Omogoča vam spremljanje pretoka krvi v velikih posodah in na zaklopkah srca, da prepoznate povratni pretok krvi in ​​njeno stopnjo, kar lahko kaže na nastanek patoloških procesov.

Kontrastna ehokardiografija

Ta študija omogoča jasnejšo predstavitev notranjih struktur srca. Pacientu se intravensko injicira posebno kontrastno sredstvo, po katerem se postopek izvede kot običajno. Ta postopek vam omogoča pregled notranje površine srčnih komor. Kontraindikacija za to študijo je individualna intoleranca za kontrast in kronično odpoved ledvic..

Stresna ehokardiografija

Za diagnosticiranje skritih patologij srca, ki se pojavljajo izključno med fizičnim naporom, se uporablja posebna vrsta študije - stresna ehokardiografija. Omogoča prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah, ki ne spominjajo nase, če je bolnik v mirovanju.

Stresna ehokardiografija se priporoča za oceno stanja krvnih žil in njihove prehodnosti, da bi ugotovili, kako visoko je tveganje za zaplete pred izvedbo operacije na srcu in ožilju. Postopek se izvaja tudi, da se ugotovi, kako učinkovita je terapija koronarne bolezni srca in da se določi nadaljnja napoved te bolezni..

Obstaja več kontraindikacij za stresno ehokardiografijo. Ne sme ga izvajati pri bolnikih z respiratornim, ledvičnim, jetrnim ali hudim srčnim popuščanjem. Kontraindiciran je tudi pri miokardnem infarktu, anevrizmi aorte in anamnezi tromboembolije v anamnezi.

Transezofagealna ehokardiografija

To je posebna vrsta pregleda, med katerim se senzor, ki ustvarja ultrazvok, spusti skozi orofarinks skozi požiralnik do potrebne globine. Ker je senzorja zelo malo, brez težav prehaja skozi požiralnik. Vendar pa se takšne raziskave štejejo za precej zapletene in se izvajajo izključno v specializiranih medicinskih centrih. Poleg tega zanj obstajajo posebne indikacije. Zlasti transezofagealna študija se opravi, kadar standardna transtorakalna študija ne omogoča ocene stanja srca in njegovih struktur. Zlasti kadar se pojavijo dvomi o pravilnem delovanju predhodno protetičnega srčnega zaklopka, če obstaja sum anevrizme aorte in okvare atrijske septalke, pa tudi če ima bolnik diagnosticiran endokarditis infekcijske narave in zdravnik sumi na absces korenine aorte.

Hkrati ima tovrstna študija kontraindikacije na delu zgornjega prebavnega trakta, in sicer v primeru kakršnih koli tumorskih tvorb požiralnika, krvavitev iz zgornjih prebavil, prisotnosti velike diafragmatične kile ali razširjenih žil požiralnika. Transezofagealnega pregleda ne smemo opraviti pri bolnikih s hudo osteohondrozo vratne hrbtenice, z nestabilnostjo vratnih vretenc ali v anamnezi perforacije požiralnika. Diagnostika je lahko zapletena pri bolnikih s ščitničnimi boleznimi.

Priprava Echo-KG

Praviloma pri izvajanju eno- in dvodimenzionalne ehokardiografije ter Dopplerjeve ehokardiografije posebna priprava ni potrebna. V primeru, da je predpisana transezofagealna študija, obstajajo številne omejitve.

Torej, zadnji obrok naj bo najpozneje šest ur pred postopkom. Tudi pitje ni priporočljivo. Proteze je treba odstraniti tik pred manipulacijo..

Na predvečer transezofagealne študije osebam z labilnim živčnim sistemom svetujemo, da sprejmejo lahka sedativa. Po posegu bo bolnik potreboval nekaj časa, da si opomore, zato se z delom ne smete preobremeniti do konca dneva. Prav tako se morate vzdržati vožnje..

Raziskovalna metodologija

Pri transtorakalni ehokardiografiji je bolnik nameščen na levi strani. Ko oseba leži v tem položaju, se zgornji del srca in leva stran prsnega koša združita. Tako je mogoče zagotoviti najbolj natančno vizualizacijo srca - posledično so na monitorju vidne vse štiri njegove komore naenkrat.

Zdravnik nanese senzor, ki izboljša stik elektrode s telesom. Po tem se senzor izmenično vgradi najprej v jugularno foso, nato v cono petega medrebrnega prostora, kjer lahko aplikalni impulz srca spremljamo kar se da jasno in nato pod procesom kifoze.

Seveda si vsak zdravnik prizadeva zagotoviti čim bolj natančne rezultate raziskav. Treba je opozoriti, da bo informativni postopek odvisen od treh glavnih dejavnikov.

Najprej je treba upoštevati anatomske značilnosti pacienta. Debelost, deformacija prsnega koša in drugi podobni dejavniki so glavne ovire za ultrazvok. Posledično je lahko nastala slika nejasna in je ni mogoče pravilno razlagati. Da bi razjasnili diagnozo, zdravniki v takih primerih nudijo transezofagealni pregled ali MRI.

Upoštevati je treba tudi kakovost opreme. Seveda bo sodobnejša oprema zdravniku zagotovila več priložnosti, da pridobi dovolj informacij o bolnikovem srcu..

Na koncu je treba upoštevati usposobljenost izpraševalca. V tem primeru niso pomembne samo njegove tehnične spretnosti (sposobnost postavitve pacienta v pravilno držo in postavitev senzorja na želeno točko), temveč tudi sposobnost analize pridobljenih podatkov..

Pri izvajanju stresne ehokardiografije pacientu najprej damo običajni ehokardiogram, nato pa uporabimo posebne senzorje, ki beležijo kazalnike med telesno aktivnostjo. V ta namen se uporabljajo kolesarski ergonometri, test tekalne steze, električna stimulacija transezofagea ali zdravila. Hkrati je začetna obremenitev minimalna, nato pa jo postopno povečujemo s spremljanjem krvnega tlaka in pulza. Če se bolnikovo zdravstveno stanje poslabša, se pregled ustavi.

Ves ta čas se neprekinjeno izvaja elektrokardiogram, kar omogoča hitro odzivanje v primeru kakršnih koli ekstremnih situacij. Med vadbo lahko bolnik občuti omotico, povečan srčni utrip in nelagodje v predelu srca. Po prenehanju obremenitve se impulz upočasni. Včasih je potrebno, da se srce popolnoma normalizira, uvesti druga zdravila. V tem primeru bolnikovo stanje skrbno spremljamo do popolnega okrevanja..

Praviloma celoten postopek traja približno eno uro..

Transezofagealna ehokardiografija se začne z namakanjem bolnikove ustne votline in žrela z raztopino lidokaina. To naj bi zmanjšalo gag refleks med vstavitvijo endoskopa. Po tem pacienta prosimo, naj leži na levi strani, v usta mu vstavi ustnik in vstavi endoskop, skozi katerega bo prejet in dostavljen ultrazvok.

Dešifriranje rezultatov

Zdravnik, ki je opravil raziskavo, razlaga rezultate ehokardiografije. Prejete podatke bodisi prenese zdravniku, bodisi ga da neposredno pacientu.

Upoštevati je treba, da diagnoze ni mogoče postaviti samo na podlagi ehokardiografije. Pridobljene podatke primerjamo z drugimi informacijami, ki jih ima na razpolago zdravnik: podatki iz analiz in drugih laboratorijskih študij, pa tudi obstoječi klinični simptomi pacienta. Nemogoče je obravnavati ehokardiografijo kot popolnoma neodvisno diagnostično metodo..

Kje dobiti ehokardiografijo

Standardna ehokardiografija se izvaja tako v javnih zdravstvenih ustanovah (klinikah in bolnišnicah) kot v zasebnih zdravstvenih domovih. Če se želite dogovoriti za pregled, morate predložiti napotnico svojega zdravnika ali kardiologa.

Natančnejše vrste ehokardiografije - transezofagealni pregled ali stresna ehokardiografija - je mogoče opraviti le v specializiranih zdravstvenih ustanovah, saj za to potrebujejo posebno opremo in osebje, ki se je posebno usposabljalo.

Ehokardiografija pri otrocih

Kot je navedeno zgoraj, so nesporne prednosti ehokardiografije neinvazivnost, nebolečnost in popolna varnost te metode kardiološkega pregleda. Manipulacija ni povezana z izpostavljenostjo sevanju, ne izzove zapletov. Če torej obstajajo ustrezne indikacije, lahko študijo priporočamo ne samo odraslim, temveč tudi otrokom..

Diagnostika bo pripomogla k pravočasnemu odkrivanju prirojene patologije pri majhnih otrocih, kar bo posledično omogočilo izbiro najučinkovitejšega zdravljenja. Kot rezultat, bo otrok lahko v prihodnosti vodil popolnoma izpolnjujoče življenje..

Indikacije za ehokardiografijo pri otroku so:

1. Šum na srcu.
2. Zasoplost, bodisi na vadbi bodisi v mirovanju.
3. Cianoza ustnic, cone nasolabialnega trikotnika, konice prstov.
4. Zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita, prepočasno pridobivanje teže.
5. Pritožbe zaradi stalne šibkosti in utrujenosti, nenadnega omedlevice.
6. Pritožbe zaradi pogostih glavobolov.
7. Nelagodje za prsnico.
8. Znižanje ali zvišanje kazalcev krvnega tlaka.
9. Videz edema na okončinah.

Ob upoštevanju dejstva, da je metoda varna, lahko ehokardiografijo na dojenčkih opravimo večkrat, da bi spremljali razvoj bolezni ali ocenili, kako učinkovito je zdravljenje. Če so bile ugotovljene kakršne koli patološke spremembe, se študija opravi vsaj enkrat na dvanajst mesecev.

Priprava in vodenje postopka za otroke

Tako kot odrasli bolniki tudi otroci ne potrebujejo predhodne priprave. Priporočljivo je, da otrok tri ure pred raziskavo ne poje ničesar, saj s polnim želodcem opazimo visoko stoječo diafragmo, kar lahko izkrivlja rezultat.

Starši naj s seboj vzamejo rezultate elektrokardiograma, odvzeti dan prej, pa tudi rezultate prejšnjih študij. Dojenček bi moral biti na postopek psihološko pripravljen in mu razloži, da ga nihče ne bo poškodoval.

Da bi izvedli postopek, se dojenček sleče do pasu in položi na levi strani na kavč. Po tem premika senzor vzdolž prsnega koša, zdravnik pregleda dobljeno sliko.

Fetalna ehokardiografija

Obstajajo modeli ehokardiografov, ki jih je mogoče uporabiti za preučevanje ploda v maternici. Hkrati ne bo škodovala niti materi niti nerojenemu otroku..

Običajno se fetalna ehokardiografija (prenatalna ali fetalna ehokardiografija) opravi med 18. in 22. tednom gestacije. Njegov glavni cilj je pravočasno odkrivanje prirojene srčne bolezni pri plodu. Študija omogoča preverjanje intrakardnega krvnega pretoka otroka v maternici maternice in zagotavljanje dinamičnega opazovanja do njegovega rojstva. Kot rezultat lahko porodničar-ginekolog načrtuje porod, kardiologi pa imajo možnost, da začnejo zdraviti otroka takoj po rojstvu..

Fetalna ehokardiografija se opravi, če imajo bolnikovi ožji sorodniki prirojene srčne bolezni, nekatere bolezni nosečnice, pri katerih se poveča verjetnost prirojenih napak pri plodu (diabetes mellitus, sistemske bolezni vezivnega tkiva, epilepsija). Za profilaktične namene se opravi fetalna ehokardiografija, če je mati v prvem trimesečju jemala antibiotike ali antikonvulzive. Diagnostika se izvaja tudi, ko je mama stara več kot 35 let. Navedba so tudi odstopanja, odkrita med ultrazvočnim pregledom v obdobju dvajsetih tednov.

Več svežih in ustreznih zdravstvenih informacij na našem kanalu Telegram. Naročite se: https://t.me/foodandhealthru

Specialnost: terapevt, nefrolog.

Skupne izkušnje: 18 let.

Kraj dela: Novorossiysk, zdravstveni dom "Nefros".

Izobraževanje: 1994-2000 Stavropolska državna medicinska akademija.

Usposabljanje:

1. 2014 - Redni osveževalni tečaji "Therapy" na osnovi GBOUVPO "Kuban State Medical University".
2. 2014 - Redni izpopolnjevalni tečaji "Nefrologija" na Državnem proračunskem izobraževalnem zavodu za visoko strokovno izobraževanje "Državna medicinska univerza Stavropol".

Obstajajo različne metode, s pomočjo katerih se boste odločili, kako hitro se naučiti verz. Najprej je treba pesmico brati na glas. Med branjem lahko naletite na neznane besede, bolje je, da jih takoj napišete in ugotovite pomen staršev, v slovarju ali na specializiranih internetnih storitvah.

Objavi Svoj Komentar

• Prehodni ishemični napad - blaga motnja ali smrtni simptom?

• Kjer boli glava z visokim krvnim tlakom?

• Navzea, bruhanje, bolečine v trebuhu: prva pomoč, vzroki in zdravljenje

• EurikaCosmetics.ru

Izbira Urednika

• Kaj je arahnoiditis in kakšne so posledice bolezni?

• Hematoma

• Ena oseba - trije možgani: preprosta resničnost

• Stroka

• Senilna skleroza: simptomi, preprečevanje in zdravljenje

• Skleroza

2023© Copyrightwww.me-medical.com Vse Pravice Pridržane