Retrocerebelarna cista možganov

Retrocerebelarna cista možganov je votlina, ki je lahko različnih velikosti, napolnjena s serozno tekočino.

Cistične tvorbe možganov so pogojno benigne in redko maligne. Pogojnost se razloži z razvojem novotvorbe v omejenem prostoru lobanjske kosti. Zaradi tega lahko celo benigne lezije privedejo do izjemno resnih zapletov..

Razvrstitev

Obstaja več vrst cističnih formacij intracerebralne lokalizacije:

Nastane neposredno v možganskih tkivih zaradi smrti odseka celic. Ne zapusti svojega anatomskega območja, tj. Nima nagnjenosti k ekspanzivni rasti.

Pojavi se lahko kjer koli v možganih in je pogosto pred travmo.

Retrocerebelarni arahnoidni CSF

Arachnoidne ciste se nahajajo na ustreznem območju možganov (arahnoidni meningi). Redkeje lahko komunicirajo s sistemom cerebrospinalne tekočine (pogosteje so izolirani in napolnjeni s cerebrospinalno tekočino).

Atipična možnost, ki je prirojena (določena v maternici). Novoplazma nastane iz rudimentov vaskularnega tkiva in se nato nahaja med normalno oblikovanimi žilami (diferencialna diagnoza z anevrizmo).

Tvorba, ki nastane strogo v pinealni žlezi (klinična slika je povezana z disfunkcijo le tega dela možganov, saj tvorba ne zraste v sosednja območja).

Kakšna je nevarnost

Kakšna je nevarnost retrocerebelarne arahnoidne ciste možganov in drugih vrst intracerebralnih cističnih tvorb? Konvencionalno lahko ločimo dva nevarna trenutka:

Operacija za odstranitev tumorja je skoraj vedno potrebna, saj obstaja veliko tveganje za poškodbe zdravih organskih tkiv.

Simptomi

Različice kršitev glede na anatomsko območje:

Motnja zaradi tvorbe ciste

Centri za nadzor dihanja in prekrvavitve ter centri za uravnavanje požiranja, slinavke in nekaterih zaščitnih refleksov (kihanje, kašljanje, bruhanje)

Vitalni centri trpijo (nezdružljivi z življenjem). Patologija ni predmet kirurškega zdravljenja.

Centri za ravnotežje in koordinacijo

Pojavijo se vestibularne motnje (nestabilnost hoje, dezorientacija v prostoru, astenija, tremor, ataksija).

Oddelek za prevodnost (retikularna tvorba, motorična in senzorična jedra)

Motnje je težko klasificirati zaradi zapletenosti ožičnega sistema na tem področju možganov.

Primarni vidni in slušni centri, regulacija položaja v prostoru in gibi telesa

Napačen skeletni mišični tonus. Motena koordinacija in hitrost gibov.

1. Končni centri vseh vrst občutljivosti

1. Izguba ali izguba čustev (taktilnih, taktilnih, temperaturnih, gustatornih).

2. Višje središče živčne in humoralne regulacije (nadzoruje hipofizo, kar zagotavlja delo vseh endokrinih žlez v telesu)

2. Kršitev termoregulacije. Izkrivljanje občutkov polnosti / lakote. Izkrivljanje občutka žeje. Motnja krvnega tlaka, motnja dihanja.

3. Nadzor funkcije spanja / budnosti (proizvodnja melatonina in serotonina)

3. Motenje normalnih cirkadianih ritmov (nespečnost / konstantna zaspanost, depresija).

Endbrain (možganska skorja):

2. Parietalne režnje

3. (asimetrija desne in leve strani)

4. Časni del (asimetrija desne in leve strani)

5. okcipitalni reženj

1. Nadzor nad prostovoljnimi gibi, govorom in višjo miselno dejavnostjo. Tudi tu je lokalen Brocajev center (inferior frontal gyrus) - to je motorično središče govora.

1. Ko je ta oddelek poškodovan, se pojavijo "čelni simptomi": evforija, neumnost, nerazumevanje humorja, nemožnost namenskih ukrepov.

Pacient vse zadrži

nabiral izkušnje in znanje, vendar jih ni sposoben uporabiti za reševanje konkretnih težav.

prepoznavanje in iskanje iz spomina informacij o obliki predmetov, njihovi teksturi, masi. Podaja podatke o vizualno-prostorskem razmerju telesa glede na okoliške predmete. Obstajajo tudi centri, odgovorni za izdajanje računov in pisanje.

2. Astereognoza - težave pri

prepoznavanje predmetov z dotikom. Moteno razumevanje položaja telesa v vesolju in anosognosija (motnje v dojemanju lastnega telesa). Moteno pisanje in računanje (močna odvisnost od tega, katera je polobla prizadeta).

3. Višji centri sluha, razumevanja govora, vizualnega spomina in verbalnega spomina. V to cono spada tudi limbični sistem (čustva).

3. V primeru poškodbe na desni strani je zaznavanje neverbalnih slušnih dražljajev (glasbe) oslabljeno. S porazom levega režnja pride do motnje zavesti, spomina in govora. Poškodba limbičnega sistema povzroči zapletene delne napade z izgubo avtonomnih, kognitivnih in čustvenih funkcij.

4. Višje vizualno središče

4. V primeru kršitve na tem področju pride do osrednje slepote in se razvije Anton-Babinsky sindrom (v kombinaciji s poškodbo parietalnih režnja) - pacient se ne zaveda lastne slepote.

Ta delitev je zelo poljubna, saj možgani nimajo strogih meja in delujejo kot enotna nedeljiva nevronska mreža.

Poleg tega se s kršitvijo v sistemu cerebrospinalne tekočine (arahnoidne cistične tvorbe, ki komunicirajo z možganskimi prekati), pojavijo hidrocefalusi:

1. Splošne možganske manifestacije (slabost, bruhanje, krči).
2. Fokalni simptomi, ki so odvisni od natančne lokacije ciste (oslabljena vidna funkcija, motena motorična ali senzorična regulacija).
3. Motnje v somatskih sistemih (kardiovaskularni, dihalni) zaradi kršitve centrov njihove regulacije.

Manifestacije pri otrocih

Pri otroku je cistična tvorba te vrste prirojena in se začne manifestirati od neonatalnega obdobja:

• patološko povečanje obsega glave;
• razhajanje kosti lobanje;
• izbočene fontanele;
• duševna zaostalost.

Vse variante ciste se v izjemno redkih primerih odpravijo same, za njih je značilna počasna progresivna rast.

Zdravljenje

Zdravljenje patologije ni vedno kirurško, z majhnimi cistami je indicirano le opazovanje in občasno spremljanje (pregled z MRI / CT).

Indikacije in kontraindikacije za operativni poseg

Kirurško zdravljenje je indicirano v naslednjih situacijah:

• velike velikosti možganskih novotvorb;
• izrazita klinična slika, ki je ne olajšamo z zdravili;
• znaki malignosti;
• lokalizacija v neposredni bližini vitalnih središč;
• visoke vrednosti intrakranialnega tlaka;
• kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine in pojav hidrocefalusa.

• prisotnost vnetja;
• dekompenzirana stanja (nestabilnost hemodinamike in nasičenosti).

Kirurške metode

1. Endoskopska kirurgija. Najpogosteje se uporabljajo za arahnoidne ciste. Metoda temelji na disekciji ciste in ustvarjanju komunikacije s cisternami možganov za prosti odtok cerebrospinalne tekočine po naravnih poteh. V skladu s tem so luknje na glavi narejene ob upoštevanju lokalizacije ciste in poti cerebrospinalne tekočine. Stroga kontrola ultrazvoka (intraoperativno). Z lokalizacijo cist v globokih plasteh možganov se ta operacija ne izvaja.
2. Mikrokirurgija. Kraniotomija se izvaja s postopno disekcijo vseh tkiv. Ko cista izboči rano, je potrebno njeno punkcijo s pošiljanjem vsebine na citološki in histološki pregled. Stene ciste so skrbno izrezane in tudi poslane na pregled. Rana je tesno zašita.
3. Operacije tekočega premikanja. To je manj travmatična vrsta operacije, ki je povezana z drenažo ciste v ekstracerebralno votlino (cistoperitonealno obvodno cepljenje). V tem primeru je en konec drenaže nameščen v razširjeno votlino ciste, drugi pa sega v trebušno votlino (listi peritoneuma bodo sesali odvečno tekočino, znotrajkranialni tlak pa se bo normaliziral).
4. Odprta operacija (kraniotomija). Najpogosteje uporabljena vrsta kirurškega posega, saj omogoča širok dostop tudi do globoko posejanih tkiv.

Z izrazitimi simptomi hidrocefalusa je indicirana korektivna operacija:

• delovanje alkoholne pijače;
• zunanja ventrikularna drenaža.

V nujnih primerih, da hitro olajšamo intrakranialni tlak in preprečimo razvoj možganskega edema, je prikazano trepanacijo temporalne kosti (en sam preboj 1,5-2 cm nad templjem). Na ta način se bo odvečna tekočina odstranila in znaki edema bodo odšli..

Možni pooperativni zapleti

Zapleti se lahko razvijejo takoj v času operacije ali po njej:

1. Poškodba možganskega tkiva z izgubo funkcije. Nanaša se na najresnejše posledice, saj se na zdravljenje ne odzivajo (spremembe bodo trajale vse življenje).
2. Konvulzivni sindrom. Vzrok njegovega razvoja je lahko tako neposredna poškodba živčnih vlaken kot refleksni učinek kirurških instrumentov.
3. Krvavitve. Obstajata dve različici tega zapleta: lokalno krvavitev z nastankom hematomov in popolna krvavitev v možganih (možganska kap).
4. Tromboza. Na koncu operacije bolniku damo heparin, da prepreči ta zaplet, če pa pride do velikih krvnih strdkov, lahko pride do tromboze, kapi, pljučne embolije, kar pogosto vodi v smrt..
5. Otekanje možganov. Drugi zapleten zaplet, ki je v odsotnosti takojšnje pomoči usoden. Posebno pomembno je stiskanje podolgovoda, ker obstajajo vitalni centri (dih in srce).

Večina operacij ima ugoden končni rezultat..

Zdravljenje z zdravili

Vključitev konzervativne terapije je odvisna od klinične slike (predoperativni stadij ali pooperativni poseg):

1. Normalizacija krvnega tlaka (Captopril, Enalapril, Verapamil). To se naredi z dvema ciljem: normalizacijo hemodinamike za anestezijo in zmanjšanje intrakranialnega tlaka.
2. Zdravila, ki zavirajo krvni koagulacijski sistem (antikoagulanti). Sem spadajo heparin, antitrombin. Predpisana za preprečevanje tromboze.
3. Nootropics so zdravila, ki obnovijo delovanje možganov (učinkovitost v mnogih primerih je vprašljiva). Sem spadajo Nootropil, Cerebramine. Predpišejo se le v pooperativnem obdobju.
4. Antioksidanti in vitaminski kompleks so predpisani za obnovo možganske funkcije in obogatitev z bistvenimi snovmi.
5. Zdravila za uravnavanje holesterola (statini). Predpisana je za dva namena: kot eno izmed komponent zdravljenja arterijske hipertenzije, ki jo povzroča ateroskleroza, in kot preprečevanje nastanka maščobnih embolij v pooperativnem obdobju.

Video

Ponujamo za ogled videoposnetka na temo članka.

Zakaj so retrocerebelarne ciste možganov nevarne in kako jih zdraviti

Retrocerebelarna cista možganov spada med benigne tumorje. Patološka neoplazma v glavi je mehurček, napolnjen s tekočino. Lahko se tvori v katerem koli delu možganov, kjer se nekroza sive snovi razvije v ozadju izpostavljenosti provocirajočim dejavnikom.

Nepravočasna diagnoza in terapija lahko povzroči uničenje nevronov, razvoj nevarnih nevroloških motenj. Zato morate vedeti, kakšna je retrocerebelarna cista v možganih, katere velikosti so nevarne za človeka.

Vrste novotvorb

V medicini se uporablja naslednja klasifikacija:

1. Retrocerebelarna arahnoidna cista. To je pogosta vrsta patologije, ki vključuje pojav neoplazme med membranami možganov. Neoplazma je napolnjena s cerebrospinalno tekočino..
2. Retrocerebelarna cista CSF. Patološka tvorba je napolnjena z določeno količino tekočine, razvija se ob ozadju poškodb glave, krvavitev, vnetja možganov, po operaciji.

Cista CSF je razdeljena na naslednje vrste:

• prirojena retrocerebellarna cista. Razvija se na ozadju intrauterine razvojne motnje. Zato nosečnica ne sme izvajati radioloških študij, jemati določenih skupin zdravil;
• pridobljena cista. Bolezen se pojavi na ozadju travme glave ali vnetja možganskih struktur.

Vsaka vrsta benignega možganskega tumorja ima svoje značilnosti, ki jih je treba upoštevati pri postavljanju diagnoze in določitvi taktike zdravljenja.

Kako hitro tumor raste

Možganska cista možganov v začetnih fazah je majhen pečat, katerega velikost ne presega 1-2 mm. Patološke tvorbe zmerne resnosti kažejo na povečanje gostote do 1 cm, v resnem stanju lahko retrocerebelarna cista doseže dolžino 12 cm in debelino 1,5 cm. Običajno se tak benigni možganski tumor diagnosticira v okcipitalni regiji ali čelnem reženju..

Specifičnih stopenj razvoja ni, določajo jih etiološki dejavniki. Če se tvorba razvije v ozadju nalezljivega procesa, je značilno hitro povečanje velikosti. Hkrati se retrocerebelarna cista možganov zaradi meningitisa ne odzove na tradicionalno zdravljenje.

Pospešena širitev cistične votline lahko v 2-3 mesecih privede do kritičnega napredovanja tvorbe. Zgornje ali spodnje retrocerebelarne ciste se redko povečajo v volumnu. V takih primerih bolniki ne potrebujejo medicinske ali kirurške terapije..

Vzroki patologije

Na mestu smrti nevronov se razvije retrocerebralna cista. Razlikujemo naslednje vzroke nekroze sive snovi:

• travma (travma lobanje je lahko tudi vzrok nastanka možganske higrome);
• razvoj meningitisa, encefalitisa;
• krvavitev v možganih med operacijo;
• kršitev intrauterinega razvoja zaradi slabe ekologije, materinega vnosa nekaterih zdravil;
• genetske patologije: pomanjkanje sepse v možganih, Marfanov sindrom;
• utrpela možgansko kap;
• ishemična poškodba možganov, ki povzroči cerebrovaskularno nesrečo;
• degenerativne spremembe v možganih.

Med diagnostičnimi manipulacijami je treba ugotoviti prisotnost patološke tvorbe v možganih in razloge za njen razvoj. Le odpravljanje vzrokov lahko izboljša prognozo bolezni..

Simptomi retrocerebelarne ciste

Znaki patološke tvorbe so neposredno odvisni od tega, kje se nahaja retrocerebellarna cista možganov in njegova velikost. Če se neoplazma postopoma razvije, opazimo očitne simptome patologije. Če je benigni možganski tumor majhen, potem bolnik morda ne bo opazil poslabšanja počutja.

Retrocerebelarna možganska cista lahko povzroči naslednje simptome:

• zmanjšana ostrina vida in sluha;
• nenadna izguba zavesti;
• razvoj hudega glavobola;
• napadi;
• delna ali popolna otrplost okončin;
• razvoj razpokajočega glavobola;
• lupanje v glavi, ki je prej ni bilo.

Diagnostične metode

Med diagnozo retrocerebelarne ciste možganov se mora zdravnik zanašati na bolnikovo zgodovino in pritožbe. Diagnostika vključuje uporabo metod, ki so usmerjene v odkrivanje patološke izobrazbe, ugotavljanje razlogov za njen razvoj. Uporabljajo se naslednje tehnike:

1. MRI možganov z uporabo kontrastnih snovi. To vam omogoča, da določite velikost retrocerebellarnega prostora, lokalizacijo neoplazme in jo ločite od tumorja..
2. Doplerni pregled posod vratu in glave. Postopek vam omogoča, da določite kršitev možganske cirkulacije.
3. Pregled srca. Tehnike pomagajo prepoznati motnje ritma, ugotoviti razvoj srčnega popuščanja.
4. Test strjevanja krvi, določanje ravni holesterola. Ti dejavniki lahko izzovejo zamašitev krvnih žil, kršitev oskrbe možganov s krvjo..
5. Krvni test za avtoimunske bolezni in okužbe. Študija omogoča določitev razvoja nevroinfekcij, arahnoiditisa, multiple skleroze, kar lahko izzove razvoj retrocerebelarne ciste arahnoidne CSF.

Značilnosti terapije

Če retrocerebelarni benigni možganski tumor ne izzove razvoja neprijetnih simptomov, se ne poveča v velikosti, potem zdravljenje ni potrebno. Bolnike mora opazovati nevrolog.

Terapija z zdravili

Kako zdraviti retrocerebelarno cista možganov? S počasno rastjo izobrazbe bo morda potrebna konzervativna terapija, ki vključuje uporabo antibiotikov, protivirusnih zdravil. Poleg tega so predpisani imunomodulatorji, ki povečajo odpornost telesa, pomagajo pri obvladovanju avtoimunskih patologij.

S kršitvijo strjevanja krvi so prikazane visoke ravni holesterola, Aspirin in Pentoksifilin. Enalapril, Kapoten omogočajo normalizacijo krvnega tlaka. Antikoagulanti bodo pomagali odpraviti adhezije. Nootropics se pogosto uporabljajo za obnovo možganov glukoze in kisika..

Operativni poseg

V katerih primerih je potrebna odstranitev retrocerebelarne ciste možganov? Če se neoplazma hitro poveča v velikosti, kar povzroča hude simptome, potem je potrebno kirurško zdravljenje. Pred kirurškimi manipulacijami je potrebno natančno pregledati bolnika, odpraviti dejavnike, ki izzovejo pojav takšnih novotvorb. Taktika in vrsta operacije se določijo glede na velikost in lokacijo neoplazme:

• kraniotomija. Najbolj travmatična vrsta operacije, ki vam omogoča, da v celoti odstranite ciste in okoliško tkivo;
• premikanje. Metoda se uporablja v prisotnosti stalnega pretoka tekočine v ciste. Bypass operacija vam omogoča pritrditev poškodovanih posod, kar pomaga normalizirati odtok tekočine iz ciste;
• endoskopija. To je sodobna in najmanj travmatična tehnika, ki vključuje prebadanje lobanje z naknadno odstranitvijo tvorbe ali sesanja tekočine. Takšno zdravljenje se redko uporablja, saj se retrocerebelarna neoplazma nahaja v debelini sive snovi (v nasprotju z arahnoidno cista možganov).

Po operaciji bolniki potrebujejo dolgotrajno rehabilitacijo, ki je usmerjena v obnovo normalnega delovanja možganov..

Glavne posledice in zapleti

Zakaj je intracerebralna cista nevarna? V otroštvu lahko patološka vzgoja izzove hipermobilnost ali zamudo pri telesnem in duševnem razvoju otroka. Pri odraslih bolnikih retrocerebelarna cista izzove povečanje pritiska na sivo snov, kar povzroči naslednje posledice:

• žariščne motnje. Povečane možganske ciste vodijo v razvoj motenega govora, vida, motorične funkcije in izgube sluha. Specifični simptomi se razvijejo glede na prizadeto območje, v katerem je neoplazma lokalizirana;
• cerebralni sindrom. Bolniki se pritožujejo nad povišanim tlakom, glavoboli različne intenzivnosti. Vzrok za razvoj sindroma so operacije, ki se izvajajo na območju možganov;
• razvoj konvulzivnega sindroma. Zanj je značilen razvoj napadov in epilepsije. Konvulzivna pripravljenost je značilen znak prirojene ciste;
• nevrotične manifestacije. Bolniki opažajo razvoj šibkosti, nevzdržnih glavobolov, ki jih običajni analgetiki ne morejo zaustaviti, zmanjšano imunost.

Najnevarnejši zaplet retrocerebelarne ciste v glavi je ruptura, ki vodi do zapletene sepse, obsežne krvavitve in smrti bolnika.

Preventivni ukrepi

Ni posebnih ukrepov za preprečevanje retrocerebellarnih cist. Da bi preprečili razvoj prirojenih formacij, bi se nosečnica morala držati zdravega načina življenja, izključiti jemanje zdravil.

Kot profilaksa za pridobljene ciste je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Zmanjšajte verjetnost poškodb možganov.
2. Pravično zdravite nalezljive bolezni.
3. Ohranjajte raven holesterola v mejah normale.
4. Pravočasno odpravite vzroke motene možganske cirkulacije.

Retrocerebelarna cista se imenuje benigna rast v možganih, ki ima lahko nevarne posledice za človeško telo. Pravočasna diagnoza in terapija omogočata, da se bolnik popolnoma pozdravi. Zato se morate z razvojem prvih simptomov bolezni takoj obrniti na nevrologa.

Kako zdraviti retrocerebelarno cista možganov, katere velikosti so lahko nevarne

Ciste so mehurčaste tvorbe, pogosto benigne narave, ki so napolnjene s patološkimi vsebinami. Ciste imajo lahko drugačno etiologijo, rastejo in se krčijo in se v nekaterih primerih celo raztopijo. Toda kaj točno je retrocerebelarna cista možganov? Kako nevarno je in ali lahko njegov pojav vpliva na pričakovano življenjsko dobo?

Če govorimo o tem, kaj je retrocerebelarna cista, potem je treba reči, da se ta tvorba tvori iz mrtvih možganskih celic (levo, desno, spodaj, zgoraj) in se nahaja znotraj nje. Tak patološki možganski proces ne sega preko organa..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://stopkista.ru/wp-content/uploads/2016/12/retrocerebellyarnaya_kista.jpg "alt =" - "width =" 410 "višina = "410" srcset = " data-srcset = "https://stopkista.ru/wp-content/uploads/2016/12/retrocerebellyarnaya_kista.jpg 250w, https://stopkista.ru/wp-content/uploads/2016 /12/retrocerebellyarnaya_kista-150x150.jpg 150w "velikosti =" (največja širina: 410px) 100vw, 410px "/>

Tumor ima več vrst, od katerih je odvisno njegovo nadaljnje zdravljenje:

1. Retrocerebelarni arahnoid je tvorba, napolnjena s cerebrospinalno tekočino. Njegova tvorba se pojavi med membranami organa. Ne raztopi.
2. Retrocerebelarni CSF je tvorba, napolnjena s serozno tekočino. Včasih so takšni teratomi prirojeni. In glavno vlogo pri tem igra moten razvoj ploda v predporodnem obdobju..

Nekateri ljudje diagnosticirajo tako imenovano cista arahnoidne cerebrospinalne tekočine, ki se tvori med arahnoidno membrano in možganskim tkivom. V večini primerov je njen pojav posledica vnetja sluznice možganov..

Glede na to, kakšna cista je bila ugotovljena pri bolniku, je odvisna nadaljnja taktika zdravljenja. Za njegovo določitev je pomemben dejavnik ugotovitev vzroka za nastanek izobraževanja, kar lahko zahteva dodatno terapijo. Treba je opozoriti, da so te ciste življenjsko nevarne, zato je izbira taktike zdravljenja zelo pomembna. Tu je treba upoštevati vsako nianso in potrebno je veliko raziskav..

Cista je benigna in se začne tvoriti v tistih delih možganov, kjer nastopi smrt sive snovi. Sam po sebi tumor ne predstavlja velike grožnje za človeško življenje, vendar lahko izzove razvoj resnejših bolezni, za katere je značilen smrtonosni izid..

Pomembno! Glavna nevarnost te tvorbe je, da se ponavadi povečuje v velikosti, stisne bližnja tkiva in povzroči njihovo smrt. Z drugimi besedami, če bolnik ne dobi ustreznega zdravljenja, lahko sčasoma vsa možganska tkiva uničijo..

Največjo nevarnost nosi prirojena cista pri otrocih, saj se razvija počasi, zato jo je mogoče pravočasno prepoznati le v osamljenih primerih. Dolgo lahko "skriva" v možganih, nato pa pod vplivom določenih dejavnikov lahko začne napredovati. V tem primeru pride do kršitve možganskega obtoka in njegovih funkcij. In če na tej stopnji zdravljenje ciste pri otroku ne poteka, lahko v najboljšem primeru zaostane v duševnem razvoju ali postane nezmožen.

Dolgotrajne študije znanstvenikov so pokazale, da so lahko dejavniki, ki izzovejo nastanek ciste, naslednji:

• Napake v razvoju na genetski ravni.
• Poškodba možganov (to vključuje tudi več poškodb glave).
• Nenormalna zgradba možganov, pri kateri je odsek med polobloma odsoten.
• Marfanov sindrom.
• Cerebralna krvavitev, ki se pojavi med operacijo.
• Bolezni nalezljive narave (meningitis, encefalitis in druge).
• Stroka.
• Ishemična bolezen možganov.
• Degenerativni procesi v možganih.

Pomembno! Prirojena cista je lahko posledica materinega bivanja med nosečnostjo na območjih, kjer prevladuje slaba ekologija, pa tudi zaradi jemanja določenih zdravil.

Spodnja cista ali zgornja na samem začetku svojega razvoja oseba ne opazi sprememb v svojem stanju. To močno oteži diagnozo, ker pacient preprosto ne poišče pomoči zdravnika. In šele ko tumor doseže velikost, se začnejo pojavljati značilni znaki, ki bolnika prisilijo, da obišče kliniko in opravi popoln pregled.

Praviloma diagnoza na teh stopnjah tvorbe ciste ni težavna, vendar je zdravljenje veliko težje, saj večji kot je tumor, večje so nevarnosti za razvoj različnih zapletov na njegovem ozadju. Naslednji dejavniki lahko izzovejo aktivno rast izobraževanja:

• Motena možganska cirkulacija.
• Nalezljive bolezni.
• Multipla skleroza in druga stanja.

Na prisotnost ciste v možganih lahko sumite po naslednjih znakih:

1. Različne motnje v psiho-čustvenem stanju človeka. Ima pogoste depresije, motnje spanja, pojavi se nepojasnjena utrujenost, zmanjša se koncentracija pozornosti itd..
2. Glavoboli. Tipični so za vse vrste možganskih tumorjev, vključno z ribocerebellarjem. Na začetnih stopnjah tvorbe novotvorb so lahko glavoboli manjši in se pojavijo na primer šele po duševnih naporih, ki jim seveda mnogi ne pripisujejo pomembnosti. Ko pa tumor raste, se glava začne bolj boleti in bolnik lahko celo doživi migreno..
3. Motnja koordinacije gibanja. Ko se začne cista oblikovati v bližini cerebeluma, potem ima oseba znake okvare vestibularnega aparata in pogosta omotica ga začne motiti.
4. Zmanjšana funkcija čutov. Ker se tumor tvori na različnih delih glave, lahko prizadeneta tako sluh kot vid. V zadnjem primeru pride do zmanjšanja ostrine vida, pojava "gosjih izboklin" pred očmi, razcepljene slike itd..
5. Paraliza. Njegova posebnost je, da je lahko začasna in trajna. V tem primeru paraliza prizadene bodisi kak določen del telesa, bodisi prizadene celotno telo naenkrat.
6. Hidrocefalus. Je resen zaplet razvoja ciste in je lahko usoden. Za to stanje je značilen povečan pritisk v možganih in se pogosto manifestira v obliki zaspanosti, živčnosti itd..

Pomembno! Če oseba razvije možgansko cista, to ne pomeni, da bo doživel vse zgoraj navedene simptome. V nekaterih primerih lahko razvoj patologije povzroči le manjše slabo počutje. Glede na to bi morali vsi vsako leto bolj natančno spremljati svoje zdravje in opraviti preventivne preglede. To bo omogočilo pravočasno odkrivanje tumorja in preprečilo zaplete..

Za diagnozo retrocerebelarne ciste zdravniki uporabljajo naslednje metode:

• pregled z računalniško tomografijo.
• MRI.
• Dopplerjev ultrazvočni pregled.
• Spremljanje krvnega tlaka.
• EKG.

Te študije omogočajo prepoznavanje ne le prisotnosti ciste, temveč tudi določitev njene velikosti, pa tudi prepoznavanje posledic, ki jih je že povzročila in kako nevarna je za človeka.

Kadar odkrijemo patologijo, ženskam ne priporočamo, da bi rojevale po naravni poti, saj lahko to povzroči negativne posledice, vojska pa je moškim kontraindicirana, saj je na treningih večja nevarnost poškodbe glave, kar lahko povzroči napredovanje rasti izobraževanja.

Če se cista ne poveča v velikosti in ne "pokaže" nobenih znakov, potem se njeno zdravljenje ne izvaja. V tem primeru pacient potrebuje stalno spremljanje nevropatologa..

Če opazimo rast tumorja, potem najprej zdravniki poskušajo zaustaviti njegovo napredovanje z zdravljenjem z zdravili. Za to se uporabljajo zdravila, ki pomagajo odpraviti nalezljive in vnetne procese, ki se pojavljajo v možganih, kar je povzročilo ciste..

In v situacijah, ko ni samo hitre rasti izobrazbe, ampak tudi bistvenega poslabšanja bolnikovega stanja, zdravniki močno priporočajo operacijo. Izvaja se lahko na več načinov:

1. Kraniotomija. Operacija je zapletena, vendar je ena najbolj učinkovitih. Med njim se odstrani ne samo tvorba, ampak tudi vsa bližnja tkiva. Takšna operacija vam omogoča, da v prihodnosti preprečite ponovitev bolezni. Toda ta metoda kirurškega posega ima veliko kontraindikacij. Kadar pacient ne more imeti podobne operacije, se izberejo druge metode..
2. Operacija možganske obvoda. Izvaja se, če je v neoplazmi stalen pretok tekočine. Med operacijo so poškodovane žile pritrjene na zdrave arterije, kar omogoča normalizirati odtok tekočine in izboljšati možgansko cirkulacijo.
3. Endoskopska metoda. V lobanji se naredi več punkcij. Prek njih s pomočjo posebnih instrumentov kirurg odstrani tvorbo.

Po operaciji bolnik potrebuje redno nego in bivanje v rehabilitacijskem centru. Ko je bolnik popolnoma okrevan, mu lahko odide domov. Toda hkrati mora opraviti preventivne preglede vsakih 6–12 mesecev, kar bo omogočilo pravočasno prepoznavanje ponovitve bolezni..

Zakaj je bolezen retrocerebellarne arahnoidne ciste možganov nevarna?

Diagnosticirana retrocerebelarna cista možganov sproži moteča vprašanja pri bolniku: kakšna je nevarnost te patologije in kako se zdravi?

Zdravstveno zdravje ljudi je ranljivo. Da bi jo pretresli, bodo vedno obstajali vzroki notranjih in zunanjih lastnosti, ki lahko povzročijo nastanek bolezni v telesu..

Tako se rodi možganska cista - skrita nevarnost, kot časovna bomba.

Velikost ciste se razlikuje od majhne do velike, volumen pa je lahko nestabilen in v stanju napredujoče rasti. V tej situaciji se možgani stisnejo..

Človek se dolgo časa morda ne zaveda svoje bolezni, dokler se njeni znaki ne pojavijo jasno.

Sorte ciste

Narava možganskih cist ni omamna z raznolikostjo, vendar se najpogosteje medicina spopada z naslednjimi vrstami:

1. Retrocerebelarna cista možganov je votlina, napolnjena s cerebralno tekočino. Gojišče za razvoj takšne ciste je oboleli del možganov. Njene uničene celice izzovejo rast bolezni.
2. Arahnoidna cista možganov zaseda položaj običajno v zunanjih meningih. Tekočina, ki napolni arahnoidno cista, je spinalna. Pacient je lahko nosilec tega ateroma od rojstva, lahko ga sčasoma pridobi.
3. Cista horoidnega pleksusa je plodna patologija v sedmem mesecu nosečnosti. Narava tega ateroma je benigna in čez nekaj časa preprosto izgine.
4. Pinealna cista. Njen rojstni kraj je pinealna žleza, vendar je ta patologija redka. Je vzrok za težave pri koordinaciji gibov in vida pacienta..

Retrocerebelarna cista: vrste

Retrocerebelarna cista ima svoje oddelke.

Retrocerebelarna arahnoidna cista možganov

Takšna ateroma se nahaja med membranami možganov, njegova votlina je napolnjena s cerebrospinalno tekočino. Pojavi se iz različnih razlogov:

• mehanske poškodbe glave;
• vnetje možganov;
• visok tlak v arahromi arahnoidov;

Retrocerebelarna cista CSF

Tudi ta tumor je napolnjen s tekočino. Razlogi za razvoj bolezni:

• mehanske poškodbe glave;
• bolnik je utrpel možgansko kap;
• proces vnetja v možganih;
• opravili operacijo.

Poleg tega je cista CSF razdeljena po izvoru:

• bolezen od rojstva, ki izhaja iz odstopanj v razvoju otroka v predporodnem obdobju;
• pridobljena bolezen, ki je posledica travme glave ali neke vrste vnetja.

Specifičnost

Kljub temu, da je možganska možganska retrocerebelarna cista poznana kot benigni tumor, nosi nevarnost, saj lahko izzove resnejšo bolezen.

Posebnost te vrste ciste je sposobnost rasti. V primeru napredovale bolezni lahko ima ateroma uničevalni učinek na možgansko tkivo.

Retrocerebelarna cista se pojavlja tudi od rojstva, lahko ima latenten značaj, dokler se ne manifestira. Toda pod vplivom kakršnih koli dejavnikov cista začne naraščati v velikosti, kar vpliva na prekrvavitev možganov glave in njeno delovanje..

Vzroki patologije

Najpogostejši razlogi vključujejo naslednje:

• mehanski vplivi na možgane (pretres možganov, poškodbe);
• genske nepravilnosti, kadar so možgani brez sepse;
• krvavitev kot posledica operacije;
• nalezljive bolezni, ki prizadenejo centralni živčni sistem (encefalitis, meningitis itd.);
• slabo ekološko stanje okolja kot negativni dejavnik, ki vpliva na razvoj zarodka.
• uporaba matere med nosečnostjo drog, nevarnih za plod;
• ishemična bolezen možganov.

Simptomi

Simptomi retrocerebellarne ciste v možganih so podobni kot pri drugih boleznih. Včasih je bolezen asimptomatska, potem pa jo je zelo težko diagnosticirati..

Simptomi so določeni glede na velikost in položaj tumorja. Večji kot je, bolj aktivna je manifestacija njegove prisotnosti..

Rast ateroma spodbuja slaba oskrba s krvjo, multipla skleroza, nalezljive bolezni.

Glavni simptomi retrocerebelarne ciste možganov:

• Depresivno duševno stanje, izraženo v občutkih brezbrižnosti do vsega in brezupnosti. To stanje spremlja nespečnost, pa tudi težave z zbranostjo in razmišljanjem..
• Glavobol je pogosto podoben migreni z avro. Medtem ko je ateroma majhna, je glavobol pogosto edini simptom bolezni. S povečanjem ciste se bolečina povečuje.
• Neravnovesje, ki ga povzroči nepravilno delovanje vestibularnega aparata, videz omotičnosti.
• Poslabšanje delovanja organov sluha in vida.
• Paraliza je začasna, spremeni se v trajno in prizadene nek del telesa ali celotno telo kot celoto.
• Simptom hidrocefalusa (kapljice), pri katerem so možgani pod močnim pritiskom.

Izpadanje možganov spremlja zaspanost, omotica. Zavest se pogosto izgubi, razdražljivost, živčnost so opazne.

Diagnostika

Za odkrivanje ciste obstaja posebna diagnoza:

• Najpogosteje se uporablja slikanje z magnetno resonanco. Daje precej natančne podatke in popoln opis stanja v tem trenutku..
• Dopplersko ultrazvočno skeniranje se uporablja kot dodatna diagnostična metoda. Omogoča vam, da prepoznate podrobnejše informacije o novotvorbi.
• Diagnoza s spremljanjem krvnega tlaka. Za določitev narave tvorbe (tumor ali cista) se vbrizga kontrastno sredstvo, na katerega možgansko tkivo reagira.

Poleg zgornjih diagnostičnih metod se uporabljajo EKG in računalniška tomografija..

Metode zdravljenja

V odsotnosti sprememb v volumnu retrocerebelarne ciste in manifestacij bolezni potek zdravljenja ni potreben, le sistematično morate preveriti pri nevropatologu.

Včasih s povečanjem velikosti te ciste lahko pomaga zdravljenje z zdravili, ki lahko ugasnejo nalezljive in vnetne procese, ki povzročajo nastanek ciste.

Če se pojavijo simptomi, katerih seznam je naveden zgoraj, je nujno potrebna operacija. Vendar pa pred tem pacient opravi temeljit pregled..

Treba je določiti vzroke za pojav neoplazme in stopnjo tveganja kirurškega posega.

Rezultat pregleda kaže, kakšna vrsta operacije je potrebna v tem primeru.

• Nevrokirurško je najnevarnejše, saj se izvaja s pomočjo kraniotomije. Nevrokirurška operacija vključuje odstranitev celotnega tumorja in tkiv, ki mejijo nanj.
• Operacija možganskega obvoda se uporablja, kadar tekočino neprekinjeno dovajamo. Metoda ranžiranja sestoji iz uporabe ranžarjev za povezavo obolelih žil z arterijami. To omogoča, da tekočina normalno odteka s prizadetih območij..
• Endoskopska punkcija je najvarnejša metoda. Skozi punkcijo lobanje se cista odstrani in tekočina odteče ven. Te metode ni vedno mogoče uporabiti, ker se cista najpogosteje nahaja globoko v možganih..

Bolnik, ki je opravil eno od teh operacij, mora opraviti rehabilitacijo, zaradi katere se možgani povrnejo v normalno stanje..

O posledicah operacije

• V pooperativnem obdobju ima lahko bolnik zvišanje krvnega tlaka, pogoste glavobole.
• Če je bolezen prizadel kateri od funkcionalnih delov možganov, se lahko funkcije govora, vida, motorike in drugih bistveno poslabšajo.
• V nekaterih primerih imuniteta resno trpi, kar se izraža v slabo počutju in šibkosti. Razlog za to stanje je astenični sindrom..
• Eden od zapletov je lahko konvulzivni sindrom, ki se kaže v bolnikovih epileptičnih napadih..
• Lahko se pojavijo težave z vedenjem in komunikacijo.

V pooperativnem obdobju je potrebno jemati posebne vitamine in zdravila, ki krepijo krvne žile. Ne zanemarjajte zdravnikovih priporočil. Poleg tega bi moral biti življenjski slog zdrav, bolje je opustiti slabe navade. Priporočljivi so izvedljivi športi.

O preprečevanju

Ni preventivnih ukrepov, ki bi preprečili nastanek retrocerebelarne ciste. V tem primeru je pomembna zdravstvena anamneza: od rojstva ali pridobljena med življenjem.

Če se ateroma pridobi od rojstva in v njenem obsegu ni trendov rasti, potem niso potrebni posebni ukrepi.

Za profilaksi v tej situaciji je lahko indicirana masaža vratu ali predpisana zdravila za dober žilni ton..

Ko so nastanek ciste povzročili nekateri zunanji razlogi, potem se ob upoštevanju teh razlogov sprejmejo preventivni ukrepi.

Priporočila

Retrocerebelarna arahnoidna cista je benigni tumor, nima tako uničevalnega učinka na človeško telo kot rak. Kljub temu pa se moramo na pojav te aterome takoj odzvati..

Simptomi te bolezni zelo negativno vplivajo na kakovost človeškega življenja, saj tumor, ki narašča v količini, pritiska na sosednje možgansko tkivo.

Neresni odnos do simptomov te bolezni ima lahko resne posledice in celo smrt. Zato, če v zdravstvenem stanju obstaja namig o prisotnosti retrocerebelarne ciste v možganih, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, opraviti pregled.

Če je sum potrjen, potem je potreben niz ukrepov, vključno z odstranitvijo ciste in rehabilitacijskim obdobjem. To je edini način za premagovanje bolezni in vrnitev v polno življenje zdravega človeka..

Znaki retrocerebelarne ciste možganov

Retrocerebelarna cista možganov je patološka bolezen možganskega tkiva, za katero je značilno, da nastane cista na mestih, kjer so odmrle živčne celice. Cista je majhna vrečka, napolnjena s tekočino, narejena iz nekrotičnih razbitin tkiv. Ko nevroni umrejo, se na tem mestu oblikuje votlina, vendar narava ne dovoljuje praznine. Zato je videz ciste nekakšna zaščitna reakcija telesa..

Kako se pojavijo simptomi?

Zdravniki so ugotovili več najbolj značilnih simptomov, ki kažejo na prisotnost intracerebralne ciste:

1. Intenziven glavobol;
2. Slabost;
3. Epileptični napadi;
4. Izguba ravnotežja, šibkost;
5. Otrplost okončin;
6. Okvara vida.

Glavobol ima paroksizmalno naravo, njegova intenzivnost se nenehno spreminja. Ko se bolečina poslabša, je ni mogoče omiliti z zdravili proti bolečinam. Zelo hud glavobol kaže na veliko cista. Bolečino lahko spremlja tinitus in intrakranialna pulzacija.

Slabost je hujša zjutraj in zvečer. Še več, bolnikovo stanje se lahko tako poslabša, da bistveno moti njegov običajni življenjski ritem..

Krči in otrplost v okončinah se običajno pojavijo spontano. Njihova lokalizacija je odvisna od mesta nastanka ciste, pa tudi od tega, kako veliko je območje lezije sive snovi možganov.

Bolniki pogosto občutijo delno izgubo ravnovesja in šibkost, čeprav na to niso pozorni. Mnogi verjamejo, da je to posledica drugih negativnih dejavnikov (močan stres, fizični napor, prekomerno delo itd.).

Okvara vida se pri vsakem bolniku pojavlja različno. Simptomi so odvisni od velikosti ciste, hitrosti rasti in njene lokacije v možganski skorji. Hitro odraščanje vodi v enako hitro poslabšanje vida. Če je velikost ciste zelo majhna, potem bolnik sploh ne bo motil vida..

Razlogi za razvoj bolezni

Vzroki za to bolezen niso popolnoma razjasnjeni. Najpogosteje pa novotvorbo ciste izzove:

• nalezljive bolezni;
• motnje cerebralne cirkulacije;
• kap;
• kirurške operacije na možganskih tkivih;
• telesne poškodbe.

Retrocerebelarna cista možganov je predvsem posledica slabega pretoka krvi v posodah možganskega tkiva. Zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi umrejo živčne celice, ki tvorijo tkiva sive snovi. Na teh mestih se pojavijo votline, kjer nastajajo majhni vrečki, napolnjeni s tekočino..

Kršitev krvnega obtoka vodi v enako nevarno bolezen - možgansko kap. Če žarišče krvavitve ni bilo odpravljeno, potem nastane hematom. Kasneje nevronska tkiva odmrejo in na njihovem mestu začne rasti cista..

Če je bolnik pred kratkim opravil operacijo na tkivih možganov, potem obstaja veliko tveganje za nastanek intracerebralnih cist na mestih, kjer je bil opravljen poseg.

Nalezljive bolezni so provokator razvoja vnetnih procesov v možganskih tkivih. Če zdravljenje zamujamo ali bolezen popolnoma prezremo, potem to neizogibno vodi do nekroze tkiv sive snovi in ​​nastanka retrocerebelarne ciste.

Potresi, modrice, udarci v glavo - vse to vodi v težko dovajanje kisika v možgansko tkivo. Celice začnejo nepreklicno odmirati. Na mestih, kjer so poškodovane, se tvorijo majhne ciste, ki sčasoma povečajo svojo rast..

Posledice intracerebralne ciste

Obstajajo tri stopnje resnosti razvoja ciste: blaga, zmerna in huda. Za blago stopnjo je značilna majhnost formacije (le 1 - 2 mm.). Ko velikost ciste doseže 1 cm, potem je njena resnost določena kot srednja. Če se velikost neoplazme razlikuje od 1 do 12 cm v dolžino in 1 cm v debelino, potem se bolezen šteje za hudo in zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Najpogosteje takšna tesnila najdemo na zadnji strani glave in v čelnih režnjah..

Če se cista odkrije pravočasno in se začne ustrezno zdravljenje, potem ima bolnik možnost, da se izogne ​​številnim negativnim posledicam. Ob pojavu zapletov lahko bolnik razvije enega ali več sindromov možganske motnje:

• konvulzivno - pojav epileptičnih napadov;
• žariščna - odvisno od tega, na katerem delu možganov je prišlo do poškodbe, so fiziološke funkcije, za katere je to območje odgovorno (območja sluha, vida, govora, motorike itd.), motene;
• asteno-nevrotični - to je ta sindrom, ki se kaže v obliki šibkosti v ozadju splošnega zmanjšanja imunosti;
• hipermobilnost ali razvojna zamuda - ta sindrom je značilen za otroštvo. Pri odraslih se raje kaže v obliki vedenjskih nepravilnosti;
• cerebralni - vzrok tega sindroma je najpogosteje kirurška operacija. Pacient doživi povišan intrakranialni tlak, močan glavobol, zadušitev med vožnjo v javnem prevozu, omedlevice itd..

Retrocerebelarna cista možganov predstavlja resno grožnjo bolnikovemu življenju. Zato je nujno pravočasno zdravljenje s kirurško odstranitvijo. V obdobju rehabilitacije mora bolnik jemati zdravila in vitamine, ki pomagajo obnoviti možgansko cirkulacijo in tudi okrepiti krvne žile. V boju proti tej patologiji je potreben celostni pristop:

1. Revizija prejšnjega življenjskega sloga in nadomestitev z zdravim;
2. Aktivni športi;
3. Dobra prehrana in počitek;
4. Popolno zavračanje slabih navad.

Diagnostika

Zahvaljujoč sodobnim diagnostičnim metodam ni težko pravočasno prepoznati retrocerebelarne ciste.

Kontrastni markerji so najpogostejša metoda za odkrivanje cističnih novotvorb. To so posebne snovi z barvnimi lastnostmi. Uvedejo se s pomočjo ledvene punkcije. Če je neoplazma onkološke narave in je maligni tumor v možganih, potem ga bo barvilo popolnoma absorbiralo. Barve se ne kopičijo v cistični votlini.

Obvezna je biokemijska analiza cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina), pa tudi splošni klinični test krvi. Rezultati te analize bodo pomagali prepoznati skrite nalezljive bolezni, ki lahko izzovejo nastanek ciste v možganih. Pogovor z bolnikom poteka, da bi zbrali najbolj zanesljivo anamnezo bolezni. Zdravnik lahko na podlagi rezultatov analize in simptomov iz bolnikovih besed postavi diagnozo.

Za natančnejšo diagnostiko se uporabljajo sodobne računalniške tehnologije - slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT). Pregledajo se pacientov krvni tlak, srčno popuščanje in druge bolezni srca in ožilja. Takšno spremljanje pomaga pravočasno ugotoviti začetek možganske kapi in naknadno nastanek post-kapne ciste..

Izvaja se doplerski pregled krvnih žil glave in vratu. Z njegovo pomočjo zdravniki najdejo mesta, kjer so arterije močno zožene..

Načini zdravljenja in njihova učinkovitost

Če je cista majhna, potem zdravljenje ni potrebno. Dovolj je ugotoviti opazovanje bolnikovega stanja. Zaslužen je tudi za vitaminske komplekse za krepitev imunskega sistema. Toda obstajajo časi, ko rast ciste začne napredovati in se v kratkem času poveča v količini. Potem je potrebno nujno kirurško in konzervativno zdravljenje. Če pacient ne prejme ustrezne pomoči, sta možna invalidnost in nadaljnja smrt..

Zdravila so usmerjena v izboljšanje pretoka krvi. Vendar je smiselno le, če je cista v zgodnji fazi nastanka in ni nalezljivih vzrokov bolezni. Ob prisotnosti okužbe se terapija izvaja samo s pomočjo kirurškega posega.

Če intenzivno rast ciste spremljajo simptomi, kot so intenziven glavobol, ohromelost in otrplost telesnih delov, nevrotične motnje, potem bi bila edina pravilna rešitev operacija.

Obstaja več vrst operacij za odstranjevanje cističnih lezij:

Endoskopija. Ta sodobna metoda vam omogoča hitro in skoraj neboleče odstranjevanje tekočine iz nastale votline. Manipulacije se izvajajo skozi majhno luknjo, v katero so nameščeni mikroskopski instrumenti, endoskop in potrebni medicinski materiali. Zdravnik celoten postopek operacije nadzoruje z mikroskopsko video kamero, katere slika se poda na računalniški zaslon. Ta postopek je kontraindiciran za osebe, ki jim je bila diagnosticirana maligna neoplazma v tkivih možganov. V tem primeru je potrebno odpreti lobanjo in popolnoma odstraniti cista..

Bypass operacija. Postopek je podoben endoskopski operaciji. Z njegovo pomočjo se tekočina iz cistične vreče odstrani v druge votline..

Popolna odstranitev ciste. Ta zapletena operacija vključuje odpiranje lobanje. Njegova potreba je posledica prisotnosti malignih tumorjev, zato je potreben temeljit pregled prizadetih tkiv in njihova popolna odstranitev. Le tako se izognemo ponovitvi in ​​ponovnemu nastanku intracerebralne ciste. Te operacije so tako zapletene, da so jih v sodobnih klinikah v Nemčiji in Izraelu izvajali le nekajkrat..